Инсулинозависимый сахарный диабет (МКБ-10 Е10-14): вызов 21 века

Инсулинозависимый сахарный диабет, также известный как сахарный диабет 1 типа (СД1) в соответствии с классификацией МКБ-10 (E10-E14), остается актуальной проблемой здравоохранения во всем мире. Это хроническое эндокринное заболевание характеризуется неспособностью организма вырабатывать инсулин, ключевой гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови.

Причиной СД1 является аутоиммунный процесс, при котором собственные защитные механизмы организма ошибочно атакуют бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. Полное разрушение бета-клеток приводит к полной недостаточности инсулина. Без этого гормона глюкоза не может эффективно поступать в клетки для выработки энергии, что провоцирует ее резкое накопление в крови (гипергликемия).

Заболевание обычно развивается в раннем детском или подростковом возрасте, хотя может быть диагностировано и в более старшем возрасте. Пациенты с СД1 часто имеют семейную предрасположенность. Помимо генетических факторов, вирусные инфекции, некоторые пищевые аллергии и другие раздражители окружающей среды могут играть определенную роль в развитии аутоиммунной агрессии против бета-клеток.

Клиническая картина СД1 характеризуется полигигией (частым мочеиспусканием), полидипсией (чрезмерной жаждой) и потерей веса при нормальном или даже повышенном аппетите.

Важной отличительной чертой СД1 от СД2 является постоянная потребность в инсулинотерапии. В то время как у пациентов с СД2 инсулин может и не требоваться, или его применение возможно на фоне других мероприятий (диета, физическая активность, пероральные противодиабетические средства), при СД1 инсулин является жизненно важным средством контроля уровня глюкозы и поддержания жизненно важных функций. Без своевременной и точной дозировки инсулина развиваются острые и опасные осложнения, в том числе диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное состояние.

Лечение СД1 основано на инсулинотерапии, индивидуальной для каждого пациента. Современные инсулины позволяют более стабильно контролировать гликемию, используя различные схемы инъекций или даже насосные системы для непрерывной инсулинотерапии (kontinuierliche Subkuatanz- Insulintherapie – KSUT). Также необходимо регулярно измерять уровень глюкозы в крови (гликемический мониторинг), правильно питаться и проявлять физическую активность, которые, несмотря на важность инсулина, остаются неотъемлемыми компонентами лечения.

Наряду с коррекцией уровня глюкозы, борьба с СД1 предполагает своевременную и тщательную профилактику хронических осложнений, которые неизбежны при длительной неконтролируемой гипергликемии. К ним относятся микро- и макрососудистые патологии, поражающие сосуды глаз, нервной системы, почек и конечностей. Почечная недостаточность, ампутации конечностей и незаметное разрушение нервной системы являются серьезными последствиями неэффективного контроля диабета.

Поэтому ключевым моментом является активная жизнь пациента под строгим руководством врача. Регулярные консультации с эндокринологом, профилактика и своевременное лечение осложнений, а также активное соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни являются залогом долгой и качественной жизни при сахарном диабете 1 типа.

Продолжающиеся исследования открывают новые горизонты в лечении СД1, от улучшения инсулина до генной терапии, с целью потенциальной регенерации бета-клеток поджелудочной железы. Мы надеемся, что в будущем эти направления позволят не только управлять заболеванием, но и получить шанс на полную ремиссию у пациентов с СД1.

Научная разработка новых подходов, расширение доступа к качественному медицинскому обслуживанию и повышение осведомленности пациентов и общественности являются приоритетными направлениями эффективной борьбы с сахарным диабетом 1 типа в 21 веке.