Дексаметазон и повышение сахара крови: Что нужно знать пациентам

Дексаметазон, представитель глюкокортикоидов, широко применяется в клинической практике для лечения воспалительных и аутоиммунных заболеваний, а также в качестве противошокового средства. Однако, его использование часто сопровождается побочным эффектом, который особенно важен для пациентов с сахарным диабетом или предрасположенностью к его развитию: повышением уровня сахара в крови.

Глюкокортикоиды, к которым относится дексаметазон, обладают мощным метаболическим действием, способствующим увеличению глюконеогенеза – процесса образования глюкозы из не углеводных источников, таких как аминокислоты и гликоген. Дексаметазон подавляет действие инсулина, гормона, ответственного за поступление глюкозы из крови в клетки. Это снижает чувствительность тканей к инсулину, препятствуя эффективному усвоению глюкозы клетками и приводя к ее накоплению в крови.

Помимо прямого влияния на инсулиновую чувствительность, дексаметазон активирует другие гормональные системы, которые также способствуют повышению уровня глюкозы. Среди них:

• Активация симпатической нервной системы: Дексаметазон стимулирует высвобождение адреналина и норадреналина, гормонов, повышающих уровень глюкозы в крови за счет расщепления гликогена в печени и подавления захвата глюкозы клетками.
• Увеличение кортизола: Дексаметазон, будучи синтетическим аналогом кортизола, может приводить к обратной связи, подавляющей выработку кортизола гипоталамусом и гипофизом. Однако, в некоторых случаях это может быть неполным, что приводит к повышению общего уровня кортизола и дополнительного повышения глюкозы.
• Задержка инсулиноподобного действия гормона роста (IGF-1): Дексаметазон может ингибировать выработку IGF-1, гормона, обладающего инсулиноподобным действием. Это снижает способность тканей эффективно использовать глюкозу, что также способствует ее накоплению в крови.

Важно помнить, что степень повышения сахара крови под действием дексаметазона варьируется в зависимости от дозы, продолжительности применения и индивидуальных особенностей пациента. Пациенты с предшествующим диабетом, особенно диабетом 2 типа, значительно более чувствительны к этой побочной реакции. У них может произойти значительный скачок уровня глюкозы, требующий корректировки дозировки инсулина или других гипогликемических препаратов.

Для пациентов, получающих дексаметазон, особенно длительно, необходима строгая мониторизация уровня глюкозы крови. Регулярное измерение сахара, как минимум дважды в день, позволит выявить любые отклонения и своевременно скорректировать лечение.

Врач может рекомендовать:

• Адаптацию дозировки инсулина или других гипогликемических препаратов: Необходимо индивидуальное подсчитывание дозы, учитывая уровень глюкозы и реакцию на дексаметазон.
• Частые измерения глюкозы крови: Постоянный контроль позволит быстро реагировать на изменения уровня сахара и корректировать терапию.
• Соблюдение диеты с контролируемым содержанием углеводов: Это поможет минимизировать колебания глюкозы, особенно в периоды приема дексаметазона.
• Физическая активность: Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению чувствительности к инсулину и нормализации уровня глюкозы.

Открытый диалог между пациентом и врачом о принимаемых препаратах, наличии диабета и любых возникающих симптомах – ключевой фактор в успешном управлении сахарным уровнем крови при лечении дексаметазоном. Постоянный мониторинг и своевременная коррекция терапии позволят минимизировать риски осложнений, связанные с повышением сахара крови.