Май
Май

Диабетическая кома: когда уровень сахара становится смертельной угрозой

     Одно слово  2 минут 

Диабетическая кома - это острая, потенциально смертельная осложнение сахарного диабета, возникающее из-за серьезного нарушения углеводного обмена. Она может развиться как при диабете 1 типа, так и при диабете 2 типа, но чаще наблюдается у пациентов с первым типом, когда отсутствует выработка инсулина организмом.

Существует два основных вида диабетической комы: кетоацидотический и гипергликемический гиперosmolarный (ГГО). Обе разновидности характеризуются критически высоким уровнем сахара в крови, но их механизмы развития и клинические проявления отличаются.

КАШ развивается в результате недостатка инсулина, который приводит к разрушению жиров с образованием кетоновых тел - продуктов распада жирных кислот. Кетоновые тела накапливаются в крови, вызывая снижение pH и формируя ацидоз (закисление крови).

Уровень сахара в крови при КАШ может варьироваться от умеренно повышенного (8-15 ммоль/л) до значительно высокого (более 20 ммоль/л).

Ключевой признак КАШ - повышение концентрации кетоновых тел в крови.

  • Чрезмерная жажда и сухость во рту.
  • Частые и обильные мочеиспускания.
  • Усталость, слабость, головокружение.
  • Тошнота, рвота.
  • Неприятный запах ацетона изо рта (одышка с фруктовым запахом).
  • Затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение.
  • Озноб, лихорадка.
  • Головокружение, спутанность сознания, сонливость, потеря сознания.

ГГО развивается, как правило, у пациентов с диабетом 2 типа, когда уровень инсулина хоть и не отсутствует полностью, но недостаточен для нормального метаболизма глюкозы. Это приводит к избыточному накоплению глюкозы в крови, нарушая водно-электролитный баланс и вызывая высокую концентрацию сахара в крови.

Уровень сахара при ГГО значительно превышает норму, достигая 30 ммоль/л и выше.

  • Острая жажда и сухость во рту.
  • Частые мочеиспускания, полиурия.
  • Сильная слабость, вялость, сонливость.
  • Головокружение, спутанность сознания, дезориентация.
  • Потеря сознания, кома.
  • Сухость кожных покровов, снижение эластичности.
  • Замедленный пулс, низкое кровяное давление.
  • Нарушение зрения, судороги.

Диагноз диабетической комы ставится на основании клинических проявлений, анализа крови (уровня глюкозы, кетоновых тел), мочи (пробы на сахар и кетоны) и рентгенологических исследований (для исключения других заболеваний).

Лечение диабетической комы направлено на:

  • Быстрое снижение уровня глюкозы в крови инсулином или другими препаратами.
  • Восстановление водно-электролитного баланса с помощью инфузий.
  • Коррекция кислотно-щелочного баланса при КАШ.
  • Обеспечение дыхательной поддержки в случае необходимости.
  • Оказание интенсивной терапии в реанимационном отделении.

Основными мерами профилактики диабетической комы являются:

  • Строгое соблюдение плана лечения диабета (прием инсулина/сахароснижающих препаратов, контроль уровня глюкозы).
  • Регулярный мониторинг уровня сахара в крови, особенно во время стресса, болезни или физической нагрузки.
  • Своевременное обращение к врачу при появлении признаков ухудшения самочувствия.

Диабетическая кома - это серьезное осложнение, которое может привести к летальному исходу, если не начать своевременное лечение. Знание признаков, механизмов развития и своевременная медицинская помощь - залог благоприятного исхода.

Oбновлена 2024-04-13
 | Домой