Диабет и донорство крови: факторы, ограничивающие участие в этом процессе

Сахарный диабет медуллярной железы - хроническое заболевание обмена веществ, характеризующееся постоянным нарушением толерантности к глюкозе и, как следствие, устойчиво повышенным уровнем глюкозы в крови. При сахарном диабете нарушается выработка и действие гормона инсулина, который регулирует всасывание глюкозы клетками, или, при сахарном диабете 1-го и 2-го типов, синтез этого важного вещества полностью прекращается. Управляемое с помощью диеты, физических упражнений и, чаще всего, медикаментозного лечения, это заболевание не всегда предопределяет отказ от полноценной жизни, однако накладывает некоторые ограничения на определенные виды деятельности, включая донорство крови.

Принцип исключения людей с сахарным диабетом из списка потенциальных доноров крови основан на всестороннем исследовании врачей-специалистов. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый современной медициной в борьбе с сахарным диабетом и повышении качества жизни пациентов, определенные риски и физиологические нюансы для реципиента переливания крови по-прежнему требуют пристального внимания и разумной осторожности.

Почему людям с сахарным диабетом не всегда разрешается быть донорами:

• Управляемая компенсация заболеваний как гарантия качества: Ограничение основано на нестабильности систем гемостаза, сосудисто-тромбогенной активности у людей с неконтролируемым сахарным диабетом. Длительный повышенный уровень сахара в крови негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, вызывая изменения в стенках вен, увеличение образования тромбов и увеличение вероятности возникновения воспалительных процессов в системе кровообращения. Кровь с потенциальной угрозой этих рисков для реципиентов - особый случай для медицинских центров. Важно помнить, что строгая компенсация сахарного диабета и нормальные показатели гематологического профиля в течение как минимум шести месяцев дают основания для донорства, в зависимости от других параметров.
• Потенциальный перенос патологических микроорганизмов: риск заражения для реципиента возрастает, когда уровень гликемии донора не контролируется. В процессе длительной патологии наблюдаются изменения иммунофункций. Повышенный уровень сахара может быть фактором, создающим благоприятную среду для роста патогенной флоры у носителя. Ограничивающими факторами также считаются риск эндотелиальной дистрофии, потенциальная активация размножения микобактерий (туберкулез, вирусобактериоз, ВИЧ/СПИД, гепатит). Причина в том, что нормализация обменных процессов требует времени, в течение которого у пациента могут развиться, учитывая повышенный уровень иммунодепрессантов, различные патогенные очаги, потенциально передающиеся с кровью при переливании.

Изменение подхода: переход к индивидуальной оценке

Принимая во внимание современный подход к диагностике, мониторингу хронических заболеваний и более эффективные методы их лечения, представление о возможности донорства крови у людей с сахарным диабетом изменилось. Указание “отсутствия сахарного диабета” в общей характеристике не рассматривается как безоговорочный отказ, и современная концепция выдвигает на первый план детальную индивидуальную оценку, основанную на следующих моментах:

1. Солидная компенсация и стабильный обмен веществ: Лица с контролируемым сахарным диабетом I или II типа, достигшие стабильного уровня сахара в крови (остающегося в пределах нормы согласно протокольным нормам не менее шести месяцев, и подтвержденного показателями при анализе на сахар в моче – не более 2,0 моль/литр), могут рассмотрите возможность донорства с учетом результатов других тестов (отсутствие вирусологических или других инфекционных рисков). 2. Результаты дополнительных анализов: Гипогликемия или гипергликемический синдром у потенциальных доноров оцениваются вместе с оценкой общей картины по общим лабораторным показателям – тромбоцитам, времени свертывания, гематологическому составу. Все результаты всесторонне изучаются до получения разрешения на донорство, а донорство назначается после получения разрешения медицинских работников.
2. Об отсутствии дополнительных рисков: Противопоказания при воспалении лимфоидных органов (вызванном ретикулитом, тромбоцитопенией или вирусными причинами, связанными с трансплантацией) требуют дополнительного тщательного анализа, исключающего их влияние на трансплантацию. Наблюдение за реципиентом во время выздоровления, своевременное лечение - не менее важный критерий при выборе доноров для обеспечения благоприятных параметров реабилитации. 3. Уникальное определение: оценка гематологами Специальные гематологические анализы вводятся, когда при анализе донорских материалов повышается вероятность возникновения рисков в системе кровообращения – с точки зрения способности к свертыванию и образованию тромбов у людей с сахарным диабетом, связанным с высоким содержанием HbA1c, особенно у доноров которые долгое время страдали сахарным диабетом. Решения принимаются медицинской бригадой на основе индивидуальной клинической ситуации и имеющейся совокупной информационной базы о потенциальном доноре. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИБЛИЖЕНИЕ К ТЕМЕ: ВАЖНЫ ДИАЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И открытые беседы о нюансах диабета у пациентов со своими эндокринологами, которые являются ключом к точному объяснению возможностей и границ донорства, особенно важно понимать: донор исключается строго из–за сахарного диабета - он является лишь одним из показателей при принятии решения об участии. Конкретные решения должны приниматься опытными гематологами, которые индивидуально анализируют сопутствующие параметры для полной клинической оценки и определения соотношения риска и пользы донорства для конкретного кандидата. Процедура должна основываться на новейших исследованиях, наличии достоверного анализа состояния организма и осознанном принятии наилучшего решения как в пользу здоровья потенциальных доноров, так и тех, кому может быть передана кровь.