Сахарный диабет и зуд в ушах: что связывает эти состояния и как их преодолеть

Сахарный диабет - хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови из-за проблем с выработкой или эффективным использованием инсулина. Это заболевание может поражать не только сердце, кровеносные сосуды и почки, но и неожиданно проявляться в неожиданных областях тела, например, в слуховом проходе. Одним из таких необычных проявлений сахарного диабета является зуд в ушах, который может сопровождаться рядом неприятных ощущений.

Механизм связи сахарного диабета с зудом в ушах до конца не ясен, но врачи связывают этот симптом со сложными последствиями гормональных нарушений, присутствующих у людей с сахарным диабетом.

Основные факторы, вызывающие зуд в ушах при сахарном диабете

• Сухость слухового прохода: Высокий уровень сахара в крови негативно влияет на работу влагалищных желез, расположенных в области слуховых проходов, замедляя выработку секрета, защищающего естественную ушную сыворотку. В результате повышается сухость кожи внутри слухового прохода, что вызывает дискомфорт, зуд и стянутость.

• Иммунодефицит: Сахарный диабет поражает иммунную систему, ослабляя ее способность защищать организм от грибковых и бактериальных инфекций. Слуховой проход, как и любая другая кожа, может быть поражен грибковыми возбудителями (например, Aspergillus niger) и бактериями (Pseudomonas aeruginosa). Воспаление, вызванное такими инфекциями, неизменно сопровождается сильным зудом, раздражением и болью в ухе.

• Васкулопатия: Продолжающаяся гипергликемия приводит к повреждению сосудов, в том числе микроциркуляторного русла, которое обеспечивает кроветворение кожи уха. Повышенная закупорка сосудов уменьшает доступ к клеткам, питанию и кислороду, усугубляя сухость кожи, а также увеличивая риск возникновения острых и хронических воспалений с характерным зудом.

• Синдром жжения в стопах и вегетоневротическая обонятельно-пасторальная чувствительность (ВЧД и HSP): Это явление чаще всего описывается в связи с диабетическим поражением периферических нервов. Также может быть затронут слуховой проход. Эта форма жжения сопровождается когнитивными симптомами (сухость кожи, онемение, зуд). CP/SCJS является потенциальным прогностическим признаком необратимой периферической невропатии и важен для наблюдения эндокринологом и неврологом.

• Поражение медиальной борозды: Нередко встречаются поражения слуховых раковин. Индивидуальное расположение волокон лицевого нерва у отдельных людей может включать зону, пересекающуюся с медиальной бороздой слуховой раковины. Возбуждение или интоксикация медиальной борозды у людей с сахарным диабетом, обусловленные усилением метаболических нарушений в этих нервах, также могут стать источником зуда, дискомфорта, ощущений давления, пульсации, а также нейрогенного болевого синдрома, который требует особого диагностического и терапевтического подхода.

Лечение зуда в ушах у пациентов с сахарным диабетом

Важно подчеркнуть, что зуд в ушах не всегда напрямую указывает на сахарный диабет как на первичный провоцирующий фактор, и самодиагностика не рекомендуется. Пациенту, страдающему подобными симптомами, обязательно следует проконсультироваться с эндокринологом или оториноларингологом. План диагностики обычно включает:

1. Полноценный сбор анамнеза и клиническое обследование: Обследование пациента направлено на выявление ключевых моментов, касающихся сахарного диабета (гипергликемия, уровень инсулина), продолжительности его течения, а также других сопутствующих заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания) для получения общей картины и более точного назначения лечения.. Тщательная диагностика слухового прохода включает в себя проверку на наличие воспалительных явлений, сухости кожи, трещин и разрывов эпидермиса. Необходима оценка функциональной системы уха — слуха, наличия выделений и боли при опускании или скручивании слуховой раковины. 2. Анализы: Врачи, в дополнение к общему анализу крови для контроля уровня глюкозы, могут назначить гистологические исследования с использованием биопсии кисти из заднего прохода слухового прохода.

Лечение зуда в ушах, вызванного сахарным диабетом, является многоэтапным:

• Профилактика гликирования и контроль гликемии: Самым основным компонентом лечения является коррекция уровня глюкозы в крови с помощью оптимально подобранного инсулина (с помощью инъекций, помпы, аналогов) или пероральных противодиабетических средств под постоянным наблюдением эндокринолога. Своевременный анализ крови чрезвычайно важен для оптимизации лечения.

• Улучшение состояния уха и устранение сухости: Препараты для увлажнения поверхности наружного слухового прохода с увлажняющим и питательным эффектом являются основным средством в терапии. Оториноларинголог подбирает подходящее средство на основе липидной или водорастворимой основы с противогрибковым слоем (чаще всего спирт с пероксидом.). С помощью гипосенсибилизации, гормональных капель без надлежащего исследования следует избегать лечения без разрешения ЛОР-врача. Важно обеспечить достаточную влажность в ушных полостях с помощью регулярных увлажняющих ушных капель (использовать до достижения удовлетворительных результатов) или натуральных масел, таких как облепиховое (в соответствии с указаниями специалиста).

• Инфекционный контроль (антибиотики или противогрибковые средства): Если диагноз подтвержден и причиной зуда стали микроскопические “загрязнители” — грибковые или бактериальные колонии, эндокринолог назначает противовоспалительные (оральные / травяные мази) в течение курса или, при необходимости, пероральные системные противомикробные препараты, по индивидуальному сценарию пациента, с учетом противопоказаний к нежелательным взаимодействиям. Процедуру противовоспалительных ушных компрессов рекомендуется проводить исключительно по рекомендациям оториноларинголога или терапевта с назначением индивидуальных лечебных составов.

• Регуляция микрофлоры (пребиотики, пробиотические добавки):

Повышение собственных защитных ресурсов организма является важнейшим дополнением к комплексу мер. Корректировка рациона питания под наблюдением диетолога и введение пре-, про-, постбиотиков - для поддержания оптимального функционирования желудочно-кишечного тракта (что напрямую влияет на состояние микробиоценоза всей кожи). Это действие укрепляет иммунитет и снижает вероятность заражения мицетами и бактериями ушных раковин.

Тщательная гигиена, консультация дерматолога, если есть сухость в других местах на теле (ключ к сбалансированному обмену веществ). Проводить лечебное применение кортикостероидных капель — строго под наблюдением эндокринолога или отипатолога. Своевременный корректирующий визит к эндокринологу является неотложным в случаях: зуда, который сохраняется или усиливается после комплексного лечения; появления боли в ушах; снижения слуха, шума или ощущения пота.

Успех терапии зуда в ушах, вызванного сахарным диабетом, во многом зависит от эффективного лечения самой гипергликемии. Тщательное соблюдение предписанного режима приема инсулина и пероральной сахароснижающей терапии, сбалансированное питание и постоянное сотрудничество с медицинской бригадой являются основой для наблюдения за этими сопутствующими симптомами сахарного диабета и обеспечения полноценной жизнедеятельности.