Май
Май

Пиелонефрит при сахарном диабете: особые вызовы и стратегии лечения

     395 слов  2 минут 

Пиелонефрит, воспаление почек, представляет серьезную угрозу для здоровья, особенно у пациентов с сахарным диабетом (СД). Сочетание этих двух состояний создает сложную клиническую картину, требующую дифференцированного подхода к диагностике и лечению.

СД, как известно, ослабляет иммунную систему и нарушает микроциркуляцию, делая организм более уязвимым к инфекциям мочевыводящих путей (МВП), в том числе пиелонефриту. Повышенный уровень глюкозы в моче создает благоприятную среду для размножения бактерий. Неконтролируемый СД приводит к хроническому воспалению и повреждению сосудов почек, увеличивая риск развития пиелонефрита.

Диагностика пиелонефрита у пациентов с СД не отличается принципиально от общепринятых методик, однако требует пристального внимания к сопутствующим симптомам. Высокая частота асимптоматического течения у диабетиков может замедлить диагностику. Необходимо комплексно оценивать клиническую картину:

  • Повышение температуры тела: не всегда выраженное, особенно у пациентов с сахарной диабетической нефропатией.
  • Боль в поясничной области: может быть тупой, схваткообразной или отсутствовать вовсе.
  • Частые мочеиспускания, боль при мочеиспускании: часто маскируются симптомами СД.
  • Помутнение мочи, примесь крови: могут быть неинтенсивными или пропустить на фоне уже существующей микрогематурии.
  • Лабораторные показатели: повышение лейкоцитов, ускоренная СОЭ, повышение креатинина и мочевины в крови. Анализ мочи на наличие лейкоцитов, бактерий, крови, а также культура мочи для определения чувствительности к антибиотикам – ключевые диагностические инструменты.

Эффективное лечение пиелонефрита при СД требует комплексного подхода, учитывающего особенности течения заболевания у диабетиков:

  1. Эндокринологический контроль: стабилизация уровня глюкозы в крови – первостепенная задача. Регулярный мониторинг и коррекция инсулиновой терапии или пероральных антидиабетиков под наблюдением эндокринолога снижает воспалительный процесс и поддерживает иммунную функцию.

  2. Антибактериальная терапия: выбор антибиотиков основывается на чувствительности выделенных бактерий. Курс антибиотикотерапии, как правило, составляет 7-14 дней, а иногда может быть продлен дольше в зависимости от тяжести инфицирования и индивидуальной реакции пациента.

  3. Восстановление водно-электролитного баланса: диабет и пиелонефрит могут нарушить водный обмен, что приводит к обезвоживанию. Ключевое значение имеет регидратация с помощью обильного питья, электролитных растворов, если это необходимо.

  4. Симптоматическая терапия: обезболивающие препараты, спазмолитики при необходимости облегчают состояние пациента.

  5. Профилактика рецидивов: у пациентов с СД риск рецидивов пиелонефрита выше. Профилактика включает регулярное наблюдение эндокринолога, тщательный гигиенический уход за мочевыводящими путями, своевременное лечение инфекций, повышение иммунитета и контроль уровня глюкозы в крови.

  • Своевременная диагностика и комплексное лечение пиелонефрита у пациентов с СД – ключевые факторы в предупреждении осложнений, таких как хроническая почечная недостаточность.
  • Необходимо тесное взаимодействие эндокринолога и уролога для успешного ведения пациента.
  • Постоянный контроль гликемии и соблюдение принципов здорового образа жизни играют важную роль в профилактике пиелонефрита и поддержании почечной функции у людей с сахарным диабетом.
Oбновлена 2024-03-12
 | Домой